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不知道大家在工作中有没有遇到过这样的情况。大龄未育的夫妻，期盼孩子多年，突然怀孕了，大喜过望，很快又胎停了，难过至极。这样的病患往往极度焦虑，无法承受这样的打击，害怕未来还会发生同样的遭遇。他们，也会了解到确实有很多人会出现类似情况，也确实有些人会再次遭遇这样的痛苦经历。并且，他们还会查到很多人对此原因的探索，于是他们了解到抗磷脂综合征，了解到查胚胎染色体，了解到做基因检测。

对此，好心的医生往往也很想帮帮她们，希望能为他们多做一点，于是会帮助他们做胚胎的病理检查和染色体检查，可能还会进一步建议做夫妻双方都染色体检查。

我能理解大家都初心，无论是医生，还是患者，都希望能把问题搞明白，都希望能在后来的生育规划中能再做点什么对自己有利的事情。不过很遗憾，想法是好的，但这样的操作其实没有什么意义。

我为什么不建议常规做胎停胚胎的染色体检查。

对于孕早期胎停的胚胎，用脚趾头都能想得到，大概率上应该是和胚胎自身缺陷有关的，小概率上是在胚胎发育过程中某个关键环节遇到了偶然困难。无论是胚胎发育关键环节遇到了困难，还是胚胎自身有缺陷，本质上，这问题还是出在胚胎自己上。所以说大自然的优胜劣汰是有道理的。在此，我想应该说一句“胎停有理”，有的胎它就该停。

怀孕就是试错，健康的孩子是试错试出来的，孩子不是精心设计出来的。这个世界上没有任何专家，能通过精密的设计，设计出一个确定健康的宝宝。关于这部分内容，请参考我的前一篇推送《关于胎停后多久可以再怀孕的逻辑思考》。

本质上胎停属于自然界对人类妊娠的总质控，是优胜劣汰的自然过程。它必须把存在严重质量问题的产品淘汰下来，不。是不是和工厂搞生产的感觉差不多。

，难道不应该把原因检查清楚后，提高产品合格率吗？这样不是也能规避一些风险吗？

想得的确很美好，如果想提高生产质量，唯一的办法是避免高龄生育，越年轻怀孕，生产合格率越高。关于这个问题的全套逻辑，我也在上篇文章详细阐述过。

关于各种危害生育，或者可能危害生育的因素，没有任何因素能和年龄这个因素相提并论。其他任何你能想象得到的因素，在年龄这个因素面前，都是渣渣，其影响力或许不及年龄这单一因素的万分之一，甚至是没有影响，所谓的影响甚至可能是人民臆想出来的。

染色体检查在最近二三十年来，算是个新事物。我参加工作的早些年，很少有人提染色体检查这个事情。但是染色体检查在最近这几年却算是个旧事物。因为现在基因检测高通量测序，可以直接测量人类的全基因组序列，50亿个碱基对全给你测算出来。在基因测序面前，染色体检查就是个弟弟，啥也不是。

那是不是应该常规建议做基因检测呢？也不是。首先基因检测很贵，动辄好几万块钱。其次，我们明明知道这胎停的胚胎较大概率上是存在染色体缺陷的，你花好几万去证实一件你明明已经预料之中的事情又是何苦呢？

再则，是不是基因存在缺陷就不能生育健康的孩子呢？未必呀，在人群中，基因缺陷常有，大大小小的缺陷都可能存在于人群之中，很多缺陷是不致命的。如果你查出来胚胎存在这些缺陷，你又如何解读这个报告。很多医生并不具备解读这种模棱两可的报告的能力。因为解读透了往往会是这样一种场景：

问：有没有问题？

2022年代孕首选

答：有问题。

问：是不是它导致的胎停？

答：有这个可能。

问：那下次还会胎停吗？

答：有可能。

问：这检查都出来了，原因也清楚了，不能预防胎停吗？

答：不能。

问：难道你们就没有什么办法吗？

答：没有。

于是结局大概就成了这样。

于医生而言，由患者花钱，让医生搞明白了一个科学道理。

于患者而言，我花了钱（句号）

最后，没捞到好处的患者，可能依然很纠结，可能还要面临四处求医，可能还有掉进亏钱的坑里。而最最最重要的是，在这个过程中，她们还会损失对于女性生育力来。因为还会有很多医生会建议：流产后应该避孕，让子宫好好恢复。这话本来也没错，只不过有些医生的建议可能是避孕半年甚至一年。这个事情我是非常不认可的。

我为什么不常规建议夫妻双方因为胎停的问题做基因检测。

常规做基因检测或者染色体检查，对于夫妻双方来说也是不必要的。当然，我这个结论有个前提，是针对群体概率来说的。你非要跟我抬杠，说有些人就是可能存在基因缺陷，有些缺陷就是可能导致胎停，那这天就没法聊了。毕竟这种缺陷属于小概率事件，我们大多数有过胎停经历的人，其实还是正常的。

我前文也提到，基因缺陷其实是广泛存在于我们普通人群中的，但是这些缺陷并不是致命的缺陷。由于人的染色体都是成对的，互为配对的姐妹染色体，他们的等位基因是可以互补的，一些小的缺陷并不影响一个个体的完整性。但是男性有两条染色体不配不上对，那就是X和Y染色体，所以男性因为基因缺陷发生死胎、胎儿畸形、遗传病等问题的概率是显著高于女性的。

综上所述，我们可以知道，有缺陷并不一定导致胎停，胎停的也未必有缺陷。而胚胎染色体可能是经历过突变的染色体，所以胚胎染色体缺陷未必能反应夫妻双方都缺陷。

对于那种反复多次胎停、流产，或者生育畸形儿的女性，查染色体就会比较有意义了。因为你们是经过实践筛选出来，较高概率会存在导致不良妊娠结局的基因缺陷的人群。对于已知存在家族遗传病史的男女，应该常规在生育前做基因检查，以明确怀孕后是否需要做产前诊断。如果这种缺陷基因能长期存活，往往这种家族遗传病和胎停发生率并无太大关系。

在这个自然界，胎停流产本来就是普遍现象。关于胎停的自然概率我很多文章有提到，当下育龄期女性怀孕后，孕早期胎停流产的概率大约20%。概率是和年龄存在密切关联的，越年轻概率越低，20岁以前概率不到10%，35岁以后可以高达30%。

对于发生过1次胎停的女性，如果紧接着再怀孕，其再次胎停的概率基本不变，但如果她要想调理个三年五载再怀孕，这概率就会快速飙升。至于原因，我说这么多，我想大家应该能理解了吧。

作为一个科学家，一个治学严谨的研究性医生，我其实是鼓励大家多采集标本，多做基因检测和染色体检查的。

但是作为一个普通人，我还会关注，我做这样的检查，于我能得到什么好处，毕竟，无论你搞清楚一个什么样的科学道理，于我的生活而言似乎并没有太大的直接关系。

当然，对于停育的胚胎，做病理检查还是有意义的，因为葡萄胎也可能表现为胎停，虽然概率上也算小概率事件，但病理的费用相对而言很低，却能明确诊断，规避葡萄胎相关的风险，这笔花费还是比较划算的。

山东省中医院中西医结合生殖与遗传中心 杨敏敏

不断曝出有大龄女性利用试管婴儿技术得到孩子，有的甚至还是令人羡慕的双胞胎。好像有了试管婴儿技术后，不孕不育不再那么可怕，要孩子不再是那么困难的事情。试管婴儿可以解决所有不孕不育的问题吗？试管婴儿真的可以“定制”双胞胎吗？

越来越多人被不孕不育所困扰，很多人会选择做试管婴儿，但专家表示，试管婴儿不是万能钥匙，，不要查出不孕就要求做试管婴儿，更不能因为想要双胞胎而做试管婴儿。

“试管婴儿”

目前，国内很多医院都能做试管婴儿，根据病人的不同条件，一般的医疗花费大概在2-3万左右。“2-3万就能拥有一个孩子”，对于不孕不育的夫妇来说，这无疑是一个好消息。但专家提醒，试管。虽然所有的不孕症都能通过试管婴儿技术来解决，但不是所有的不孕症都需要做试管婴儿，有一些可以通过更简单的方法来解决的情况，一般不建议患者做试管婴儿。做试管婴儿也是有风险的，激综合征，出血，试管婴儿容易出现的多胎妊娠。

“试管婴儿”并不能“定制”双胞胎

我国最新胚胎移植数目的专家共识指出：辅助生殖技术助孕治疗的目的是单胎、足月、健康的婴儿出生，尽量减少双胎妊娠，杜绝三胎妊娠分娩。降低多胎妊娠的最有效的措施就是减少移植数目，建议每周期胚胎移植数目控制在≤2枚，在一些特殊情况下建议选择性但胚胎移植，一减少多胎妊娠。但是放置胚胎后，能够成功怀上一个还是两个，是由自然选择来决定的，而不是医生能决定的，没有哪个医生能保证放置的胚胎都能存活。因此，所谓的“定制”双胞胎是不可能的，为了生双胞胎而做试管婴儿更是不可取。

国内试管婴儿成功率比国外更高

有人会担心，国内试管婴儿的技术如何？和国外相比会差很多吗？事实上，从临床数据来讲，我国试管婴儿技术的成功率比国外高很多。在2005、2006年左右，我国的试管婴儿技术和国外相比，还有一定的差距，但是经过这些年的发展，而且和国外的交流也增多，近年来，特别是2010年以后，我国试管婴儿技术的成功率已经远远超过了国外。这是因为中国人口多，中国医生的病人人群数量大，因此中国医生累积的经验也多，经验越多，技术就越成熟，因此，国内试管婴儿成功率比国外更高。

试管婴儿和普通受孕的婴儿没有任何区别

很多人担心试管婴儿会不会比普通受孕更容易流产或早产，有的甚至还担心试管婴儿长大后会和普通婴儿不一样，会存在某些健康隐患。试管婴儿和普通受孕婴儿是没有任何区别的。除了在孕早期前三个月因为之前做了促排卵和取卵需要加强保胎以外，其它风险和普通怀孕是一样的，也不会影响正常分娩。有研究者对试管婴儿进行随访（随访到12岁），随访结果显示，试管婴儿的先天畸形发病率、小学阶段受教育程度、人格、性格等各方面都跟正常孩子是一样的。

试管婴儿技术只是最后的选择，保持健康的生活习惯，保护好自己的生育能力才是根本。现在很过年轻人喜欢熬夜、使用电子产品、抽烟、喝酒，这些行为都会影响生育能力，有的年轻女孩不懂得保护自己，怀孕后随意选择人工流产，这很可能会导致输卵管通畅度异常，从而造成不孕。，如果发现得了不孕症，一定要到正规有资质的医院就医，不要轻信广告，以免延误病情。

NEWISSUENOTICE

新刊预告

做中国人的家庭医生

2021年第19期全国上架

Fireant

深度报道

红火蚁入侵中国

当下，

一场轰轰烈烈的“人蚁大战”，

正在中国铺开。

敌人，

是匍匐于地面的“红色魔团”——

红火蚁，“地表最毒蚂蚁”。

这种小小的蚂蚁，

是外来入侵生物，

以极度凶悍出名。

在我国71种具有威胁的入侵生物中，

它几乎是“头号杀手”。

17年前，

“红色魔团”撬开中国南大门，

现如今，大半个南方已被侵占，

甚至已有北上趋势。

其所到之处，

杀人如麻，毁坏农田，

破坏电网，罪行滔天。

不止农村，城市也不能幸免。

这场战事，与每个人相关。

红火蚁杀人事件

2006年，广东东莞46岁的朱红正在绿化带工作，突然晕倒。

送院后被诊断为过敏性休克，然而一天内抢救了3次，还是无效身亡。

人好好的，怎么会突然休克没命？

经过对朱红身上的多处被蚂蚁咬伤的红斑比对，以及工作绿化带找到的红火蚁。

专家们鉴定：凶手，就是红火蚁！

这也是中国大陆首起“红火蚁杀人事件”。

之后，这类新闻报道都时有出现。

红火蚁杀人，早已不止一例；伤人，更是无数。

红火蚁，怎么这么毒！

这红火蚁，原生活在南美洲热带雨林，人称“吃人蚁”。

一般蚂蚁只用大颚咬人，红火蚁却跟蜜蜂一样，腹部还有蜇针，咬人时，再扎一针。

完成叮咬全程只需几秒，当你有感觉时，已被连咬了几口。它的致命武器，正是从蜇针注入人体的毒液。

毒液中含有的蚁酸、磷脂酵素、组织胺等物质，可带来瘙痒、红肿、脓疱、头晕、头痛、发热、喉头肿大、呼吸困难，甚至休克。

原本还只在农村多见，但随着城市绿化做得越来越好，红火蚁魔团也已从农村悄悄扩散至中心城市。

“红魔”入侵17年，为何越灭越多

红火蚁的入侵与壮大，不仅伤人，还影响农作物生长、电路安全。

早在2005年，农业部就已表示可以控制和扑灭红火蚁。

然而，红火蚁实在太能繁殖，又太凶猛了。

关键是，它们不怕水也不怕火。

火烧，红火蚁就迅速“遁地”转移。

水淹，红火蚁就凝成“救生筏”漂走。

即使遭遇洪水，都能在水上漂4个月。

农药灭，怕伤害农作物，不敢下重药。爬出巢穴的红火蚁，能用杀虫剂、农药喷一下，但地底里的蚂蚁，真没办法。

被红火蚁咬伤后，如何自救

被红火蚁咬伤后，一般几分钟后就会出现症状：如全身起红疹，一团一团的，还伴有喉咙不适、头晕、胸闷、呼吸困难等。

首先，立即逃离蚁巢，并赶紧弹掉身上的红火蚁。

有条件的，建议用弱碱性的肥皂水或双氧水冲洗，中和蚁酸的毒性，可减缓症状。

没条件的，身边有清水或其他液体，也可用来冲洗。过后再用碘伏消毒。

同时，找人求救，送自己去医院。

千万别自己开车去医院，开车时晕倒非常危险。

受访专家

庄鸿志

福建中医药大学附属晋江中医院急诊医学部动物咬蜇伤科学科带头人

陆永跃

华南农业大学红火蚁研究中心主任

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又见人奶交易，卖奶还是卖色

最近一则新闻报道的交易让人震撼。

成人也要喝人奶，给的钱多，还能上嘴喝。

这，是卖奶还是卖色？

更何况，牛奶都需要杀菌，现挤的人奶，就不怕含有肝炎、艾滋病等病毒？

人乳是不能交易的，否则，违法。

养生餐桌

深秋凉夜，桂花温润最相宜

时近深秋，

燥气伤人，耗伤津液，让人干咳、口干唇干、咽燥少津、鼻子出血、大便干燥等。

应季而开的桂花，是时候派上用场了。

桂花味辛香性温，能温肺化饮、散寒止痛。

虚寒胃痛，喝碗桂花粥；

风寒感冒，来杯桂花茶；

寒凝痛经，桂花龙眼茶最佳；

活血温经，还可来点桂花酒。

胡世云

广东省中医院主任医师

寻医问药

一到秋天，

我怎么就变成“高血压”

不少人夏天血压是正常的，可一到秋冬高血压就高，也不知道是不是高血压。

不用怀疑，这很有可能就是高血压，应马上就诊。

有条件者可进行24小时动态血压监测。

只要长期存在高血压，就会带来心脑血管疾病风险。不加控制的话，以后，可能四季都出现高血压。

及时就诊用药可避免病情恶化。通常，到春夏时节，血压恢复正常，就可以在医生指导下停药。

受访专家

冯颖青

广东省人民医院心内科主任医师

生活家

电动牙刷买不对，

还不如普通牙刷

这几年兴起电动牙刷，都说更方便、刷得也更干净。

但前段时间，中国消费者协会对市面上的25款电动牙刷测评，却发现，有的电动牙刷，还不如普通牙刷。

该怎么选到好用的电动牙刷？

·总体上讲，旋转式刷头清洁力比声波式更强。但质量好的声波式，效果也不错。

·震动频率高，清洁效果越好。但初学者、牙敏感者还是不要追求太高频率。

·刷毛柔软，才不伤牙。

寻医问药

早搏不是病，“心病”才是病

爱吃生冷食物，把她送进ICU

养生餐桌

席卷饮品圈的“生椰”，什么来头

咸鲜虾皮，不是补钙高手

柯大夫信箱

吃降压药会缺钙吗

做试管婴儿，为何要冷冻胚胎

两眼视力差距大怎么办

母婴育儿

孕酮值低，就得保胎吗

老年大学

走，到乡下养老去!

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