【40几岁供卵成功率】

5月8日为“世界地贫日”。

很多地贫夫妻都面临一个“世纪难题”：同是“地贫”者就必须分手或引产吗？

地贫基因携带者夫妇陈芳（化名）和杨刚（化名）的故事或许可以提供一个答案。

一

查出地贫后还能生出健康宝宝吗？

去年10月，陈芳在北京大学深圳医院诞下一名健康女宝宝，一家其乐融融。回想起一年前结婚、备孕的心酸，她和丈夫对新生命的加入感慨万千。

2020年，两位年轻人正准备步入婚姻殿堂时，在婚检中发现了彼此都是α地贫基因杂合缺失（--SEA/aa）的“地贫患者”，生育中重度地贫儿的几率较高。

这让他们陷入迷茫，究竟怎么样才能生育健康宝宝且阻断地贫基因遗传呢？他们带着疑问走进了北京大学深圳医院生殖医学中心求医。

“如果以上两个人结婚，不加干预地自然怀孕，则其后代1/4机率为重度地中海贫血患者，1/2机率为α地中海贫血携带者，1/4机率不携带地贫突变基因。因而自然怀孕生育健康宝宝的概率为3/4。”生殖医学中心主任钱卫平解释。

地中海贫血，在医学上被称为珠蛋白合成障碍性贫血。其中，红细胞是人体内输送氧气、输出二氧化碳的“运输队”，“珠蛋白”是运输队的“中坚力量”。地贫患者是一类“珠蛋白”基因缺失或者突变了，那么“运输队”功能也会出现障碍，导致人出现贫血等问题。

该疾病因大多发生于地中海沿岸国家，而获“地中海贫血”命名。地贫是全球分布最广、积累人群最多的一种单基因遗传病。

地中海贫血为何需要警惕？因为地贫是会遗传的，以α和β地中海贫血较为常见。当一个人不能产生足够的血红蛋白α链时，将出现α地中海贫血症；当一个人不能产生足够的血红蛋白β链时，将出现β地中海贫血症。按临床症状又分为轻中重度。

目前，地贫尚无药物和成熟的基因治疗方法。一般来说，地贫基因携带者无需特殊治疗，中重型地贫患者需要定期输血和排铁治疗维持生命。

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“总体来说，长期输血和除铁治疗费用高，一般家庭承担不起，且可能重度地贫儿寿命并不长；再者，造血干细胞移植是目前可能治愈重型β地贫的方法，人类白细胞抗原(HLA)全相合的地贫移植成功率高。近年来，地贫移植技术较成熟的医疗机构开展的半相合地贫移植也有较高的成功率，但治疗费用昂贵，移植后并发症多，有5%-10%的失败风险。”钱卫平介绍。

二

第三代试管婴儿技术阻断“地贫”基因

要如何帮助他们阻断、避免生育地贫儿呢？

因为夫妻都是地贫基因携带者，生育健康宝宝几率较小，钱卫平是通过胚胎种植前遗传学诊断技术（PGT，俗称“第三代试管婴儿技术”）来帮助他们。

第三代试管婴儿技术通过基因检测，筛选出健康的胚胎进行移植，像地贫、脊肌萎缩症、杜氏肌营养不良、遗传性耳聋、多囊性、苯丙酮尿症、马凡综合征等多种单基因遗传病家庭均可通过这种技术解决生育难题。

经过精心的诊治，借助“第三代试管婴儿技术”，地贫基因携带者夫妇陈芳在北京大学深圳医院生殖中心完成胚胎移植，于2021年10月诞下一名健康女宝宝。

像陈芳夫妇做好婚前产检筛查的患者是比较幸运，钱卫平介绍，自己曾经接诊过的36岁李阳（化名）则没有那么幸运。

她和丈夫双方均为β地中海贫血携带者，因为没有提前发现问题，未做周全的生育规划。2016年，在二胎自然怀孕中，经羊水穿刺显示，女方怀上了重度地贫儿，经历痛苦的决定，最后不得不进行引产术。这对李阳的身心造成了一定的影响。

就在陈芳夫妇迎接新生命的同一个月，经历过一次引产术的36岁的李阳也在北大深圳医院生殖医学中心通过第三代试管婴儿助孕技术，选择正常胚胎进行移植，并成功怀孕。

近期，李阳通过孕中期羊水检测显示，胎儿染色体核型未见异常、没有携带β地贫突变基因，目前持续妊娠中。

三

广东人每6个人就有1个地贫

地中海贫血在广西、海南、云南、广东、贵州等南方省份高发，其人群基因携带率在广西、海南、云南达20%以上。据广东省地贫防控项目基线调查发现，广东户籍育龄人群中地贫基因携带率约为16.8%，即六个人中就有一个是地贫儿，重型地贫患者多数在未成年前死亡。

因此，在地贫高发地区开展婚前、孕前以及产前地贫筛查、诊断和干预，即三级预防策略，防止重型地贫儿的出生，是防控地贫的最有效措施。

钱卫平介绍，地贫可防可控。一级预防是通过婚前孕前优生检查，及早发现夫妇双方地贫基因携带状况，针对性制订孕育计划，预防地贫的发生。对于自然怀孕中的夫妇，则要高度重视二级和三级预防。二级预防实施产前诊断和遗传咨询，通过对胎儿染色体进行核型分析，明确胎儿地贫基因类型，避免重型地贫儿出生。三级预防是开展新生儿疾病筛查，促进确诊地贫患儿早诊早治。

高风险的夫妇可以选择自然怀孕，怀孕后务必做好胎儿产前诊断，明确胎儿是否为重型地贫儿，也可以选择胚胎植入前遗传学诊断（即第三代试管婴儿手术）。

对于有过中、重型地贫患儿生育史的夫妇，同型地贫携带者的夫妇，αβ复合型地贫携带者的夫妇，以及αβ复合型与其中一型地贫携带者的夫妇可以通过第三代试管婴儿技术进行阻断，生育健康的宝宝。”

据悉，北京大学深圳医院作为深圳市第一家拥有PGT资质的医院，其生殖医学中心自2018年11月获得胚胎植入前遗传学诊断（PGT，俗称“第三代试管婴儿”）的资质准入以来，已通过该技术帮助八十多对地贫基因携带夫妇成功孕育了健康的宝宝，并且完成了对多囊肾、遗传性耳聋、马凡氏综合征、脊髓小脑共济失调等单基因遗传病的阻断。

5月8日“世界地贫日”当天下午，北京大学深圳医院也联动深圳生殖医学专科联盟的各家联盟医院，在北大深圳医院门诊大厅一楼开展义诊咨询宣传活动，通过线下义诊和线上直播等形式，就地中海贫血防控向市民群众开展公益科普活动。

【记者】黄思华

【作者】 黄思华

【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端

【来源：南方PLUS】

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生二胎的补贴其实主要就是生育津贴，不管是城镇户口还是农村户口的生育妇女，在缴纳了社保之后，按照规定建立个人账户的，就可以申请二胎补贴。这个补贴只要申请成功，就会发放至社保卡银行账户内。现在针对生育二胎的补贴，国家推行了基本生育免费制度，有些地区实行了住院分娩免费制度，只要是二胎孕产妇还可以额外领取1000-3000元的补贴。

2021年农村二胎补助除了上面提到的生育津贴和生育免费制度，还有生育医疗费、一次性分娩营养补助费用和一次性补贴。

1、生育医疗费

包括有生育产生的费用和计划生育的费用。其中，生育生产的费用包括有住院费、医疗费等等，计划生育的费用包括有结扎、复通手术等医疗费用。都会按照当地标准要求，给予一定的报销补贴。

2、一次性分娩营养补助费用

顺产和流产的孕妇，按年度月平均工资×25%的标准进行补助；难产和多胞胎的孕妇，按年度月平均工资×50%的标准进行补助。

3、一次性补贴

在一、二级医院分娩的，每人一次性增加300元补贴。

总的来说，生二胎时国家的补助主要是生育津贴，而生育津贴依据生育者个人的工资和各地的补贴政策而定的。

2022年在徐州市妇幼保健院做一次试管婴儿的费用大概在3-8万左右，因为徐州市妇幼保健院不仅可以做第一、二代试管婴儿，还可以做第三代试管婴儿，所以一次成功的费用范围就会高一些。据了解，在徐州市妇幼保健院做一、二代试管的费用普遍在3-5万左右，而徐州妇幼保健院三代试管费用大概在6-8万左右。

徐州市妇幼保健院生殖中心是徐州市最早开展试管婴儿技术的医疗单位，也是江苏省苏北及苏中地区唯一具有“胚胎植入前遗传学检测（第三代试管婴儿技术）”资质的医疗机构。徐州市妇幼保健院不仅技术先进，成功率较高，试管收费也是透明合理的，其收费项目及价格具体如下表：

徐州妇幼保健院试管婴儿费用收费项目价格收费项目价格抗缪勒氏管激素定量测定(AMH)160/项经阴道B超检查35/次子宫输卵管碘油造影25/次染色体分析90/项腔内B超引导下小卵泡穿刺术1800/次性激素测定60/项腔内B超引导下采卵术1800/次抗精子抗体测定20/项睾丸附睾取精880/次抗心磷测定脂抗体测定70/项精子梯度洗涤200/次支原体检查70/项单精子卵细胞浆内注射技术2200/次精子DNA完整性检测300/次胚胎激光辅助孵出1100/次精子顶体酶活性定量测定140/项胚胎培养2300/次精子质量和功能分析100/次未成熟卵子体外培养术5200/次精液常规检查10/次卵子冷冻2540/次阴道分泌物检查7/次卵子解冻4970/次重组人促卵泡激素注射液1505.93/盒/450IU精子冷冻1270/次注射用重组人促卵泡激素231/盒/75IU精子解冻1470/次注射用绒促性素(冻干)12.31/瓶/2000IU体外胚胎冷冻2540/次25.6/瓶/5000IU体外卵子/精子/胚胎冷冻保存140/月注射用醋酸曲普瑞林(冻干)103.8/支/0.1mg冷冻胚胎解冻3900/次1280/盒/3.75mg腔内B超引导下胚胎移植1810/次注射用尿促卵泡素(冻干)123.03/盒/75单位胚胎移植术1200/次注射用醋酸亮丙瑞林微球3925/盒/11.25mg胚胎移植术（冻融胚胎加收）200/次重组促卵泡素β注射液1331.97/盒/600IU种植前遗传学诊断6800/次醋酸加尼瑞克注射液363.46/支........................

上表即在徐州妇幼做试管婴儿的相关收费项目及价格，而在试管整个过程中，从前期检查、到促排治疗，再到实验室操作以及后期的手术等，这些项目都是因人而异的，也就是说每个患者可能检查的项目有些差异，促排用药剂量和种类也有差异，移植次数可能也是如此。因此，最终费用也因人而异。

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