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最近在知乎看到这样一个话题：如何看待马斯克等几位科技界富豪认为用「人造子宫」代替女性生孩子，能提高生育意愿？

子宫作为女性的生殖器官，负责胚胎着床后的营养供给和保护胎儿发育，直到分娩。因为子宫的存在，夫妻双方能够成为人父人母，经历抚养后代的辛酸苦辣，生命得以代代延续。

图源BabyCenter。妊娠41周的子宫和宝宝

人造子宫是什么？

人造子宫，是指通过体外模拟哺乳动物子宫和卵生动物卵的孵育条件，使受精卵在人造环境下正常发育，模拟妊娠过程，从而摆脱对母体的需求。

人造子宫并不是新概念

20世纪二十年代初，在剑桥大学的一次科研讲座中，霍尔丹首次提出人造子宫探索的必要性，马行空的幻想，但是仍然在少数科研工作者中激起讨论，胚胎脱离母体，在体外发育是否可行呢？

但是该研究因为涉及伦理纠纷和难以实施而被搁浅。

但三十年后，1954年，有人申请了一个人造子宫的专利，这个人就是伊曼纽尔·格林伯格。不过这个专利中提到的人造子宫装置，在现在看来是很粗糙的：一个用来放置充满羊水的胎儿的水箱、一个连接到脐带的机器、血泵、一个人造肾脏和一个热水器。

1987年，人造子宫的实际作用被开发尝试，不过人造子宫已经改换了另外一个概念“宫外胎儿孵化系统EUFI（Extrauterine Fetal Incubation System）”。这一年，义典（Yoshinori Kuwabara）尝试用宫外胎儿孵化系统孵育山羊。虽然山羊胎儿在这个系统中能够存活并且发育，但是胎动会导致人造的脐带等移动，于是能够限制胎动的肌肉松弛剂被添加到胎儿的营养剂中。但是肌肉松弛剂也抑制了新生山羊胎儿的呼吸系统，导致山羊宝宝在“出生后”没有呼吸机的帮助下窒息死亡。

虽然失败会让宫外胎儿孵化系统进展受挫，但是经验也是累积起来了。

2017年，一个震惊全球的研究发表在著名学术期刊《nature communications》上，作者来自费城儿童医院的阿南·弗雷克（Alan Flake）团队，涉及到的就是人造子宫的动物实验。

相似地，这次实验也是以山羊为模型，不过这次是模拟早产胎儿的体外孵化——发育中期的早产山羊在人造子宫内孵化4周，顺利度过危险期。这个实验说明，早产的人类胎儿有希望通过人造子宫在体外继续发育直至成熟。

图源nature.在体外通过人造子宫维持山羊胎儿的发育，a图示意了人造子宫的构造，b图是发育中期胎羊的状态，c图是发育后期胎羊的状态。

为了模拟胎龄更小的胎儿体外孵化，Alan Flake 团队用胎龄较小的山羊（105天-108天）在体外顺利孵化4周，直至实验因动物协议的限制而结束前，山羊胎儿仍然存活。

这个尝试大大支持了胎儿通过人造子宫在体外发育的可能性。

人造子宫的构造有哪些？

其实人造子宫最重要的是营养物质交换。

在恒温环境里，特殊材质的生物袋隔离了内外环境，这个生物袋里装满了羊水，模拟了子宫内环境。生物袋外部配置了一个机械胎盘，这个胎盘内的血管连接了胎羊脐带，可以做物质交换。

在胎羊孵育过程中，通过专用管道对人造子宫每天注入定量羊水，确保胎羊悬浮在足量羊水中，且羊水保持澄清。

机械胎盘将含有氧气和营养物质的新鲜血液输入胎羊，胎羊也通过脐带将二氧化氮和代谢废物输出机械胎盘，完成体内脐带的物质转运过程，维持胎羊生命发育的物质补给。

相关研究详情见发表学术文章：

人造子宫孵育的胎儿与自然妊娠出生的胎儿有区别吗？

就像我们一直对试管婴儿的健康与自然妊娠出生的宝宝做对比一样，人造子宫孵育和自然妊娠出生的胎儿的健康也会吸引我们的关注。

但是在上文提到的研究中，似乎人造子宫孵育的胎羊出生后并没有明显发育落后的迹象。

人造子宫除了维持发育

还有其他用途吗？

人造子宫或许在胚胎发育学领域获得更多的关注，因为该技术能够帮助胚胎发育学专家获得直观地对胚胎着床、卵裂、早期器官形成和发育、发育停滞和畸形，以及流产的过程。

人造子宫避免了成像的假阳性和技术障碍，让对胚胎发育的观测更细微，实现动态监测，让一些目前仍然未解的流产和发育停滞问题找到病因。

2021年3月，以色列魏茨曼科学研究所在著名学术期刊《nature》杂志发布最新研究，该研究利用“人造子宫”，成功培育出数百只小老鼠，且小鼠所有器官发育指标都正常。

不同于前人的研究中是采取早期胎儿离体后在人造子宫内短期发育的研究方法，色列魏茨曼科学研究所关注的是“胚胎早期完整发育”，见证胚胎如何发育成生命体。

该7年，才实现体外胚胎发育的监测。

图源nature.色列魏茨曼科学研究团队设计的人造子宫装置，以及观测到的鼠胚胎到生命体的进展过程

a图：“人造子宫”装置示意图，以及胚胎发展不同阶段的生物需求和胎儿形貌；

b图：“人造子宫”内装满羊水，滋养胚胎细胞，为胚胎发育提供必需的营养成分、激素和糖分。巧妙的是，这个“子宫”是不断转动的玻璃瓶，为了避免胚胎变形或者粘附瓶壁后发育停滞。

c图：“人造子宫”培养的小鼠胚胎从细胞球长成小鼠胎儿，出现所有器官，心脏有跳动，大脑完全发育。

我国对人造子宫的研究进程是怎样的？

我国也有涉及到“人造子宫”的研究。

2020年12月，郑州大学第一附属医院首次取得人造子宫胎羊体外培育的成功，该项研究是由胸外科、产科以及体外支持中心ECMO团队联合推进的。

ECMO就是体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation）技术，核心部分是膜肺（人工肺）和血泵（人工心脏），是主要用于对重症心肺功能衰竭患者提供持续的体外呼吸与循环，以维持患者生命。

人造子宫如果投入应用

真的会促进生育吗？

答案可能并不如人意。

人造子宫的费用高昂且结局难以控制，对于大多数普通人来说，无法支出高昂的经济费用，通过自然生育可能更节省成本。

但是生育的成本并不低——，生产艰辛，产后修复和围产期护理，都是需要投入大量精力的。此外，新生宝宝的照顾和家庭开支都会增加，大多数妇女是要顾及工作的，这样精神压力就会更大。

但是，对于经济宽裕的富人阶级来说，似乎生宝宝又找到了一个可以偷懒的方法，解放自己的方法——比如卡戴珊.金，除了自己生育外，她还通过代孕妈妈获得了一个自己的宝宝，在支付一定“服务开支”后，一个健康的宝宝就带回家了，还避免了自己生育的辛苦。

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富人的后代更多，打工人却减少生育，于是就出现更严峻的问题：贫富差距会更大。

一边是被压缩的资源，一边是挥金如土的上层阶级，而普通人更少的生育欲望，就会造成经济垮塌。

真正鼓励生育的是经济压力减轻、精力的富余和社会环境的和谐，让处于生育年龄的人有更多的经济实力投入到子代的抚养中去，更有精力陪伴孩子，也更愿意投入到社会美好大环境的建设中去。

此外，人造子宫对于胚胎的发育维持是难以控制的，有的胎儿在营养供给不足的情况下出现发育缓慢甚至停滞，就难以获得健康的宝宝；造子宫的破损和感染，也就难以保证胎儿的健康发育。

宝宝最后出现各种健康问题或者发育问题，难以溯源找到原因，会增加个体负担和家庭负担。

人造子宫的应用价值更应该是研究胚胎的发育问题，帮助早产儿维持发育和促进成熟，而不是用于彻底解放本就属于人类自己的生育负担。

：明星这么容易生双胞胎，是不是去做了试管婴儿？

：试管婴儿每次的成功率是30%，而且要考虑到促排卵药物对于妈妈的身体其实也是一种伤害，对于能够自己孕育宝宝的女性来说，还是建议自然受孕。

近日，娱乐圈又传来喜讯——谢娜生了双胞胎，一对可爱的小公主！真是可喜可贺！细数娱乐圈中拥有双胞胎的明星的确不少，比如范玮琪、林志颖、张雨绮、杨威、宋小宝……等等。

很多人开始猜测，明星这么容易生双胞胎，是不是用了什么“手段”？还有人猜测是不是去做了试管婴儿？为什么试管婴儿比较容易出现双胎？有人说试管婴儿可以一次做双胎，可以一次搞定两个，这种想法是正确的吗？

“按照规定，目前试管婴儿，患者最多只能移植2个胚胎，对于3胎的妈妈来说，平均分娩的时间在33周左右，双胎的妈妈，平均分娩的时间在35周左右，早产风险可想而知。”沈婕副主任医师说。

有人说试管婴儿可以一次做双胎，一次搞定两个。沈婕副主任医师指出，事实上，试管婴儿每次的成功率是30%，而且要考虑到促排卵药物对于妈妈的身体其实也是一种伤害，对于能够自己孕育宝宝的女性来说，还是建议自然受孕。

除了试管婴儿，很多人开始动脑子了，听说有促排卵药，可以使人一次多排几个卵，那样生双胞胎的几率不就高了？沈婕副主任医师指出，促排卵药物可能在一定程度上提高双胞胎的几率。但是，如果正常人使用，万一发生促出三四个卵子的情况，还会增加减胎的风险；另外，没有医生监测的情况下擅自使用促排卵药，很可能会出现严重后果——卵巢过度刺激综合征，该病会出现腹痛、恶心、呕吐、卵巢增大、胸腹水、电解质紊乱、血液高凝、低血容量和少尿等，严重时可危及生命。

另外，沈婕副主任医师提醒，双胎会加重孕妇的身体负担。怀孕本身就会引起身体负荷的加重，而多胞胎对身体内脏器官负荷的压力要更大，容易引起妊娠期高血压、妊娠胆汁淤积症等。

事实上，子宫最适合的状态是孕育单胎，孕育多胎时，胎儿会争夺营养供给和生存空间，不但使妈妈的心、肝、肾等脏器负担加重，也大大增加了贫血、流产、早产等风险，还可能引起一系列妊娠并发症，不利于优生优育。

至于“试管婴儿可以选男女”的说法，沈婕副主任医师指出，三代试管婴儿的确可以实现。第三代试管，也称胚胎植入前遗传学诊断，指的是在胚胎移植前，对胚胎进行基因检测，筛选健康的胚胎移植，防止遗传病传递。既然遗传基因都可以检测了，查出男女自然不在话下。

但是，我国现行法律明令禁止非医学需要的胎儿性别鉴定。目前能做第三代试管婴儿的医院，主要是为了预防携带某些严重遗传性疾病的患儿出生，是以优生优育为目的，而绝非选男女！

沈婕副主任医师强调，随着生活环境差，产妇年龄偏大，有经常性流产、宫腔手术史、有过子宫肌瘤摘除术以及疤痕子宫等孕妇最好不要选择双胎，这些人一旦怀有双胎，不仅产妇负担会增大，合并并发症后，有可能两个孩子都得不到；此外，个子偏小的产妇也不建议双胎妊娠。

“当然，怀上了双胎，对于很多家庭来说也是大喜事，对于双胎以及高龄的妈妈，我们建议12周以后开始使用阿斯匹林，可以预防妊娠期高血压，另外还有些妈妈为了保胎长期卧床，这会增加血栓的风险，使用阿斯匹林对这部分妈妈也会有好处。”

沈婕副主任医师说，“虽然双胎发生妊娠并发症的几率增加，但不用过分紧张，保持乐观轻松的心态，对母婴都有利，且上述并发症不一定会在每个双胎孕妇身上出现，平时注意严密监护，发现不适和异常，及时到医院就诊。”

对于做试管婴儿的朋友来说，在移植这个环节也很重要。很多朋友都比较关心试管冻胚移植需要月经后几天移植，那么贝徕助孕现在就带大家一起看看三试管冻胚移植的相关问题吧。

试管冻胚移植需要月经后几天移植

月经周期在28-30天左右的女性，试14-16天左右，但是宫内膜的厚度和排卵情况进行，因为每个女性的月经周期长短不同，具体试。

另外，试管冻胚移植需要子宫内膜的厚度在8-13mm左右，排卵结束后进行移植，机体内环境与正常受孕相同，有利于胚胎着床。试管冻胚移植到子宫内就会慢慢埋入子宫内膜，大约在7-10天左右完成着床过程，之后开始分泌人绒毛膜促性腺激素，移植后两周通过检测静脉血液的激素水平即可确定是否怀孕。

试管冻胚移植后的注意事项

第一，试管冻胚移植后不要憋尿，。膀胱位于子宫的前面，当膀胱里面有，可能引起子宫的收缩。

第二，试管冻胚移植后一般卧床休息2-3，年龄大也可以多躺一会。休息主要是为了让移植手术后子宫处于舒张的状态，全身放松有利于子宫的安静。怎样最放松舒服就怎样躺，不要认为那一种姿势会有好处，手和腿也不知道该怎么放，担心胚胎会掉出来，搞得自己很紧张反而不好。

第三，试管冻胚移植一些，特别是取卵周期移植的姐妹，卵巢也比较大，不适合剧烈的运动，加上使用黄体酮的原因可能会出现肠道活动减少，大便干燥，便秘。

第四，还要提醒大家的是，在试管冻胚移植后的这两周期间，避免去人多，空气流通不好的地方，遇到天气变化，，避免感冒，以免对胚胎着床产生影响。

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