多囊性卵巢综合征(PCOS)是一种以排卵障碍、高雄激素和多囊卵巢改变为特征的综合征。是一种常见的妇科内分泌疾病，以卵泡发育障碍、高胰岛素血症、雄激素过多为主要临床表现，属于月经异常、月经过少、闭经、不孕等范畴。大约50%的患者与肥胖有关。肥胖型PCOS病是目前难治性疾病之一。主要原因是高胰岛素血症和胰岛素抵抗，在育龄妇女中发病率较高，是月经失调和不孕的重要原因。多囊卵巢综合征占无排卵性不孕的50%~70%，是常见的不孕因素之一。对于有生育需求的肥胖型多囊患者来说，最关心的问题就是如何轻松怀孕。如果有必要，你能做试管吗？
肥胖是PCOS的重要外在表现之一。有数据显示，54%的PCOS患者具有肥胖体质(身体质量指数30kg/m2)，腹型肥胖居多。有学者认为，肥胖PCOS患者的代谢紊乱和内分泌紊乱比非肥胖患者更严重，更容易诱发心血管疾病、二型糖尿病病和乳腺癌。
肥胖会导致PCOS患者雄激素生成增加，而腹部脂肪和内脏脂肪的积累会进一步导致高雄激素血症。PCOS患者胰岛素抵抗的机制包括脂联素水平降低，脂联素是脂肪自组织分泌的胰岛素增敏剂，与雄激素水平直接相关。胰岛素抵抗导致代偿性胰岛素水平升高，即高胰岛素血症。高胰岛素血症减少肝脏性激素结合球蛋白和胰岛素样生长因子结合蛋白的分泌，增加睾酮和胰岛素样生长因子对靶组织的可利用性，刺激卵巢和肾上腺分泌雄激素。内脏脂肪组织还分泌其他调节因子，如脂联素和细胞因子，直接影响肾上腺和卵巢功能。因此，肥胖使PCOS病理性雄激素升高、胰岛素抵抗和高胰岛素血症更加明显。
PCOS患者常有月经周期改变，长期或间歇性无排卵，肥胖加重无排卵，导致不孕。肥胖，尤其是腹型肥胖，使临床和生化水平及高雄激素血症更加突出，对PCOS的生殖和代谢产生负面影响。与正常体重的PCOS女性相比，60%的肥胖PCOS患者更容易出现月经失调和不孕。
对于肥胖的多囊卵巢综合征患者，如何才能轻松怀孕？
1.生活方式的调整和干预。
多囊卵巢综合征患者常存在高雄激素血症和高胰岛素血症，这两种激素导致大多数多囊卵巢综合征患者肥胖。但并非所有患者都有胰岛素抵抗或高胰岛素血症。因此，临床上常出现脂肪囊和薄囊。对于高雄且胰岛素抵抗的患者，生活方式干预是治疗的首选。
在许多多囊患者中，胰岛素抵抗导致潜在的糖尿病。这些患者虽然空腹血糖不高，但餐后血糖水平不稳定。控制饮食的量和种类主要是为了保证多囊患者餐后血糖的稳定。因此，改善胰岛素抵抗，生活干预是一线治疗。
应加强对患者血糖、血脂的监测，适当运动减肥，及时纠正高雄激素血症，改善胰岛素抵抗，培养良好生活，进行有效的饮食控制。
2.多囊卵巢辅助妊娠的方法。
采用生活方式干预减肥、减雄后，多数患者可自然排卵、自然受孕。但部分患者生活方式干预实施不佳，无法自行恢复排卵。所以对于这部分患者，可以采取积极的促排卵和助孕措施。
在促排卵和助孕的方案选择中，首选口服促排卵药物如枸橼酸氯米芬、来曲唑等。如果卵巢无反应或有抵抗力，可进一步选择肌内注射促性腺激素促排卵。促性腺激素排卵的并发症是多胎妊娠和卵巢过度刺激。
经历治疗后，排卵仍然无效，或者怀孕后，试管婴儿也是多囊卵巢综合征妇女的最终选择。在众多排卵障碍中，多囊患者试管婴儿的妊娠率较高，因为多囊患者的取卵率没有问题，冷冻胚胎移植不仅可以避免卵巢过度刺激的进一步发展，还可以提高妊娠率。
胖多囊能做试管婴儿吗
胖多囊顾名思义就是肥胖女性，而且又是多囊卵巢，这种类型的人很难自然怀孕，但是他们也有与常人一样的想法，就是有个孩子承欢膝下，享受天伦之乐，就想了解下胖多囊能做试管婴儿吗？
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胖多囊是可以做试管婴儿的，但是需要根据病人的情况制定一个特别的治疗方案。因为每个人的身体状况不同，雌激素的分娩水平也不同。医生会在健康的基础上通过促排卵的药物来促使卵泡发育成熟，然后取出，然后移植进病人的子宫。
移植成功后，病人需要充足的睡眠质量，这样更利于胚胎的顺利着床。而且洗澡的话，水温不要太高，不要采取坐浴的方式，在洗澡之后，要做好保暖工作，避免抵抗力下降，出现感冒、发烧的现象。
在饮食方面，病人需要做到营养均衡，不要挑食，偏食，对于肠胃功能比较弱的人来说，可以吃一些易消化的食物，比如面条、稀粥、鸡汤等等。对于肠胃比较好的人来说，鸡蛋、牛奶、豆制品以及瘦肉都要吃一些，只有补充更多的营养，才能怀一个健康的孩子，享受孩子带来的快乐。
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肥胖多大程度会影响美国试管成功率？
试管婴儿成功率受诸多因素的影响，如客户自身的心理状态、年龄、子宫条件等，此外还包括体型。如果体型过胖，不仅不利于身体健康，还会影响试管助孕效果。
那么，肥胖多大程度会影响试管成功率?
梦美生命EDEN(伊甸园)美国试管婴儿专家指出，衡量一个人的胖瘦程度，主要看其体重指数(BMI)。于国人而言，BMI如果在18.5~23.9之间，一般为正常范围。若数值大于27~29.9便属于肥胖，超过30为重度肥胖。此外，还有一种“向心性肥胖”，即体重与BMI没有明显升高，但脂肪都堆积在腰腹部，并伴随小肚鼓起，这也是体重超标的体现。
如果女性过度肥胖，会使内分泌水平失衡，造成月经周期不规律，影响卵泡的发育，而这便不利于获得理想的促排效果，从而降低获卵率;此外，激素水平紊乱还会影响子宫内环境，造成子宫内膜受容性降低，使囊胚难以着床与发育。另外，体型过胖会增加妊娠风险，如易罹患妊娠糖尿病和高血压，且难产、产后大出血的概率也会加大。
而对于男性，若体重超标，会导致体内雄性激素(睾丸激素)降低，从而影响睾丸的生精功能，使精子数量与活力下降，继而引发不育。
对此，专家指出，试管助孕前夫妻双方将体重控制在合理范围内，更有利于提高试管成功率，保障实现优生优育。
针对体型过重人群，美国试管婴儿的好孕策略
1、科学健康减重-提高试管成功率
赴美入周前，梦美生命EDEN专家建议科学合理减重，可通过调整饮食，不吃或少吃饱和脂肪酸与氢化脂肪酸食品，多食绿色蔬菜及新鲜水果;同时保证充足睡眠，并每天坚持适当的有氧锻炼，如慢跑、游泳、瑜伽等，可加快新陈代谢，促进能量的消耗，避免机体能量过剩而转化为脂肪积聚。
除此之外，女性可服用辅酶Q10，能帮助改善卵巢功能并提高卵子质量;男性选择男宝胶囊，增强精子活力，从而为试管助孕奠定有利基础。
2、合理促排—确保获取成熟卵子
入周促排，梦美EDEN专家会先根据女性的年龄、卵巢功能、基础卵泡数量以及激素水平等指标制定合理的方案，接着使用经过美国FDA监管认证的天然无副作用药物，并通过多次验血和B超检测，准确掌握卵泡发育情况和女性用药后的反应程度，及时调整药物剂量，确保女性健康与获得良好的促排效果，有效提高获卵率，为后续环节提供更好的保障。
3、ICSI单精子注射-使精卵高效结合
精卵结合环节，专家会运用ICSI单精子注射技术，即借助电子显微系统，将经过洗涤优化的优质精子直接注射到卵母细胞内，使两者进行结合，受精率高达99%以上。
4、全基因检测-保障健康优生
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当精子和卵子结合形成受精卵之后，专家会将其放置在培育液中培育至第五天形成由100多个细胞组成的囊胚。相比于早期胚胎，囊胚形态结构稳定且着床能力高。而后运用先进的美国第三代试管婴儿PGS/PGD技术对囊胚进行基因检测，通过全面筛查囊胚全部染色体数目与结构，排除染色体异常情况，有效避免200多种遗传疾病对后代造成影响，从根源上保障宝宝的健康。
之后，专家检查并确定女性子宫是否符合妊娠条件，包括子宫内膜厚度理想(8~12mm)、血流丰富、内膜细胞分裂良好且内分泌水平均衡，再根据客人的生育意愿进行定性定量移植，保障好孕优生，帮助收获健康的心愿宝宝。
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